| “五险合一”社保管理模式探析 |
| 作者：钱锋 来源：本站原创 发布时间：2010年01月25日 点击数： |
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加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，完善我国社会保障体系，是党和政府保稳定、保增长、保民生重大战略的重要内容之一，是学习实践科学发展观的具体体现，也是深化改革、稳定社会和安邦兴国的根本大计。由于我国社会保险起步较晚，社会保障体系还不尽完善，作为社会保障核心的社会保险所包括的基本养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等五个险种还在分块运作，这已不适应社会保险事业发展的需要。“五险合一”社保管理模式将成为社会保险事业发展的方向，也就是实现社会保险所包括的基本养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等五个险种统一管理、统一政策、统一征收、统一监管。
一、目前我国社会保险现状及存在问题
我国社会保险体系的建立和逐步完善，为深化经济体制改革、促进社会和谐稳定起到了“减压阀”和“稳定器”的作用，但随着社会经济的快速发展对社会保障体制提出了更高更新的要求，目前我国社会保险一些不适应新形势的问题日益凸显。
（一）社会保险强制性没有得到充分体现。社会保险法制建设滞后，已经不适应社保事业的发展。虽然有关部门和地方制定了一些社会保险方面的法规制度，但没有形成法律体系，经办机构只有责任而无行政权，社会保险强制性削弱。
（二）社会保险管理体制不顺。目前我国的社会保险按险种设立管理机构，分别由民政、卫生、劳动行政、社会保险经办机构等部门管理或经办，机构设置分散，浪费人力物力财力，增大行政成本，影响社会保险协调统一健康发展。经办机构名称混乱，管理复杂。各级各地经办机构有称局、处、所、公司、办、中心等，名目繁多，含糊不清；隶属层次不明，有省、市垂直管理，有地方管理；工作人员有公务员管理，有事业管理等，人员管理复杂，直接影响到社保工作的顺利开展。
（三）区域发展不平衡，政策不统一，业务运行不规范。由于受各地经济发展因素制约，各险种的启动时间、发展规模、管理水平、受重视程度也有很大差别，在社保费缴费基数、征费比例、参保人数、基金管理等方面也存在很大差异，影响社会保险全面协调发展。
（四）社会保险覆盖面狭窄，制约保障功能的发挥。目前我国社会保险项目侧重于国家行政事业单位、国有、集体企业及非公企业、灵活就业人员的一部分，不能满足更多的社会成员对社会保险的需要；社会保险待遇水平也有很大的不同，一方面是部分企事业单位职工相对过分保障，一方面有相当数量的劳动者游离于社会保障之外，带来社会不稳定因素。
（五）基金征收管理主体不统一，监督职能得不到充分体现。由于险种及统筹层次的不同，社会保险费的征收主体有税务、经办机构、劳动、卫生等部门，征管力量分散，征收的社保资金无法整合，监督机制难以发挥作用。致使征收难度大、基金管理难度大、行政成本高、服务对象办事难、工作效率低。
（六）统筹层次不同，地方政府职责淡化。统筹层次不统一，保障功能不能充分体现。同一险种有省级统筹，也有市县级统筹，不同险种有一种或几种实行省级统筹，有的实行市县级统筹等多形式统筹层次，给社会保险的保障功能造成一定的影响。也因统筹层次的不同，各级政府所承担的基金风险也不相同，容易造成各级政府职责不清，权责不明。
（七）社会保险管理手段滞后，资源浪费严重。随着社会保险事业快速发展和不断完善，服务对象、服务项目、经办业务迅速扩张，人力手工作业已很难完成工作任务且容易造成工作失误，加快社保信息化建设，提高工作质量和效率已迫在眉睫。但由于管理主体的分散，单险种投入大量人力、财力开发软件，配置网络建设基础设施，而数据模块标准不统一，互不兼容，数据资源无法共享，给国家造成大量资源浪费。
二、“五险合一”推进旬阳大社保的发展
作为社会保障体系核心的社会保险，如何充分发挥其核心作用，最重要的是要形成以“五险合一”为模式的社会保险管理机制。旬阳县在“五险合一”经办模式上积极探索，大胆实践，逐步形成“五险合一”的社会保险管理机制并凸显出勃勃生机。
（一）“五险合一”模式成为旬阳大社保的基础。该县社会保险事业起步于80年代中期，从86年10月全民合同制工人养老统筹和失业保险至2008年的城镇居民基本医疗保险，五大险种七块业务在该县全面开展。截止2008年底，参加企业养老保险125个单位8871人，其中在职7247人，离退休1624人；参加事业单位养老保险72个单位3444人，其中在职2597人，离退休847人；参加城镇职工基本医疗保险300个单位23005人；参加城镇居民医疗保险20019人；参加工伤保险86个单位10120人；参加生育保险61个单位7475人；参加失业保险380个单位11190人，社会保险险种逐步完善，覆盖范围不断扩大，保障功能不断增强，为县域社会稳定、经济发展做出了积极贡献。
（二）“五险合一”模式成为旬阳社保事业发展的强劲推力。旬阳在实现大社保的同时，以“五险合一”模式为推动经办机构建设和业务发展的强大动力。实现了经办机构服务地方经济、推动自身发展、构建区域社保体系的发展目标。
1、实现了经办机构所需的强大行政支持力。因把涉及职工养老、医疗、工伤、生育、失业等险种放在同一个经办机构统一办理，相关行政管理部门在履行其职能过程中，自觉将社会保险工作纳入其工作范畴。如财政部门，因要承担医疗保险和事业单位养老保险费中的一部分，会自觉加强基金管理，督促基金征收。又如劳动保障行政部门，在劳动执法过程中，把社会保险参保情况、缴费情况纳入检查范围，推动工作。特别是在近几年来，社保工作得到旬阳县委、政府的高度重视，将社会保险工作纳入了县对乡镇和部门的年度考核。旬阳社保工作在强大的行政推力下，形成了政府重视、各级支持、部门联动、齐抓共管的社保格局。
2、实现了经办机构基础建设的资金支持。因多险种统一经办，地方统筹层次的险种需要地方政府和财政的全力支持。因而，在社保经办机构办公用房、网络化建设、养老保险标准化建设中，地方政府和财政部门在资金上给予大力支持，使旬阳社会保险经办机构的基础建设走在全市前列。
3、实现了经办机构在区域范围内知名度的提升。因业务统一经办，经办机构名称也就统一称为“旬阳县社会保障事业管理局”。既容易让广大参保对象和群众明确工作职责和业务范围，又方便了广大参保对象办事。加之旬阳县经办机构积极参与地方中心工作，如联乡包村、包企、双高普九、双创、教育创强等工作且取得很好成绩。使得旬阳县经办机构的社会信誉度和知名度大大提升。
4、实现了经办业务的协调全面发展。“五险合一”模式为各险种的协调全面发展提供了可能。旬阳在具体业务经办中，全力推行“五险捆绑”模式，实现了各险种的协调全面发展。首先是实行捆绑扩面。将养老、医疗、工伤、生育、失业等险种相互渗透、相互促进。以养老保险扩面带动工伤、生育保险扩面，用医疗保险扩面促进养老等险种扩面，坚决杜绝挑险种参保现象，实现覆盖范围的逐步扩大。参保单位由统筹初期的40多个发展到目前的900多个，参保职工由统筹初期的700多人，发展到目前的8万多人次。其次是实行捆绑征收。要求参保单位在申报缴费时五个险种统一申报，统一基数、统一人数。在缴纳养老保险费的同时缴纳医疗、失业、工伤、生育等险种的保险费；在缴纳医疗、工伤保险费时必需同时缴纳其它保险费，形成制约机制，大大提高了征缴率。第三是实行捆绑稽核。在稽核过程中，将养老、医疗、工伤、生育、失业等各个险种一并进行，杜绝参保单位在各险种间缴费基数、人数不一致，瞒报、虚报、漏报参保人数，恶意欠缴等违法行为。
通过“五险合一”管理模式和“五险捆绑”经办模式，旬阳基本实现了应保尽保、应收尽收，各个险种全面协调发展，初步构建起较为完善的县域内社会保障体系，实现了社会保险事业又好又快发展。
三、对“五险合一”社保管理模式的建议
针对我国社会保障体系存在的体制不顺、管理不规范、资源浪费、工作效率低等问题和旬阳“五险合一”模式取得的辉煌成绩，笔者认为建立“五险合一”社保管理模式是我国社会保险发展的方向。
（一）加快法制建设，建立健全社保法制体系。随着社会保险事业的快速发展，建立健全社会保险法律制度，为社会主义市场经济的建立和发展提供良好的法律环境已成当务之急，尽快出台以《社会保险法》为龙头，以社保基金征缴与管理、养老、医疗保险等为子法的社保法律体系，为社会保险事业的发展提供强大后盾。同时，社会保险立法内容应与其他法律的内容相衔接，以保证社会保险法律规范的有效实施。
（二）统一管理机构，理顺管理体制。建立统一的社会保险体系，必须统筹兼顾，走可持续发展之路，建立统一的社会保险经办机构，规范名称，理顺体制，树立社会保险经办机构形象，充分发挥社会保险功能。
（三）统一社保政策，不断扩大社会保险覆盖面。统一参保政策和规定，杜绝参保单位选险种现象，促进各险种协调共同发展。统一缴费基数和人数，杜绝企业恶意漏保、骗保、搭车参保和少缴、漏缴等行为，不断扩大社会保险覆盖面。
（四）统一征收，提高基金征缴率。在统一机构前提下，将分散在税务、卫生、劳动、社保经办机构等部门的社保费征收职责统一由社保经办机构承担，各险种统一申报，实行统一征收。简化缴费程序，提高基金征缴率。
（五）提高统筹层次，完善分担机制。1、提高各险种的统筹层次，加大抗风险能力。我国目前的社会保险统筹层次还比较低，养老保险也只有约一半的省份实行省级统筹，大部分地方还实行市县级统筹，医疗、工伤、生育、失业等险种几乎全部实行的是县级统筹，基金调剂余地小，抗风险能力差。加快提高统筹层次的步伐，增强社会保险基金的调剂能力和保障能力。2、明确政府责任，完善基金分担机制。随着统筹层次的不断提高，承担社保基金的责任主体也在不断变化，这样就需要建立相应的分担机制，明确各级政府的责任，确保基金平稳运行。陕西省养老保险实行省级统筹以来，一举实现了“两个确保”，基金的征缴率、入库率、安全性都得到了很大提高，今年又建立和落实了基本养老保险政府责任分担机制，使该省养老保险省级统筹制度更加完善，抗风险能力进一步提高。
（六）统一信息化建设，实现资源共享。 在社会保险信息化建设中要对社会保险各项数据信息统一规划、统一标准、统一系统设计、统一业务流程，实现基础业务数据资源共享，规范业务运行，提高办事效率。
总之，建立“五险合一”社保管理模式是推动社会保险事业发展的强大动力，也是构建完善的社会保障体系的基础，更是社会保障以人为本、全面、协调、可持续发展的必由之路。
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| 责任编辑：龚泽忠 文章录入：人劳局 |
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